ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Хронический пиелонефрит – это весьма часто встречающееся неспецифическое урологическое заболевание. Воспалительный процесс локализуется в почечных лоханках, а также может затрагивать паренхиматозную (основную) ткань почки. Хроническая форма, как правило, возникает в следствие недолеченного острого состояния, подобная история болезни характерна и возможна при любом воспалительном процессе.

Предрасполагающие факторы:

  1. Пол - чаще у женщин, в 2-3 раза, 70% женщин заболевают до 40 лет, а  

мужчины - после.

  1. Гормональный дисбаланс: глюкокортикоиды и гормональные

контрацептивы.

     3. Сахарный диабет, подагра.

     4. Аномалии почек и мочевыводящих путей.

    

Пути инфицирования почек:

  • основной – восходящая инфекция;
  • гематогенный – исключительно на фоне сепсиса или эпизодов

          бактериемии.

У женщин и девочек:

  • анатомические особенности мочеполовой системы (болеют в 8

          раз чаще);

  • интенсивная половая жизнь;
  • изменение в период менопаузы вагинальной флоры.

У мужчин пиелонефрит чаще развивается в пожилом возрасте при нарушении уродинамики.

Чаще болеют:

1. Дети до 7 лет (анатомические особенности развития).

2. Девушки и женщины 18-30 лет с началом половой жизни,

    беременностью или родами.

3. Женщины в период менопаузы (снижение уровня эстрогенов).

4. Мужчины в пожилом возрасте.

Наиболее важные причины перехода острого инфекционного

воспалительного процесса в хронический:

  • имеющиеся причины нарушения оттока мочи;
  • неправильное или недостаточное по длительности лечение

          острого пиелонефрита;

  • образование L-форм бактерий;
  • хронические сопутствующие заболевания (СД, ожирение,

          болезни ЖКТ, тонзиллит и др.);

  • иммунодефицитные состояния.

Каждое очередное обострение пиелонефрита сопровождается вовлечением в воспалительный процесс все новых участков функционирующей почечной паренхимы. Это, в конечном итоге, приводит к вторично сморщенной почке, а при двустороннем процессе – к хронической почечной недостаточности.

Симптомы  хронического пиелонефрита можно разбить на несколько синдромов.

1. Интоксикационный синдром: Астения, познабливание при нормальной температуре тела.  В период обострения лишь у 20% повышается температура тела и чаще в вечернее время.

2. Болевой синдром выражен нерезко и характерен для периода обострения. В период скрытого течения симптомы пиелонефрита отсутствуют.

Чаще всего человек испытывает боли в поясничной области. Боль может отдавать вниз, в паховую область и на переднюю поверхность бедра. Часто врачи определяют положительный симптом Пастернацкого  — болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области.

3. Синдром артериальной гипертензии. При длительном течении заболевания симптомы пиелонефрита расширяются за счёт артериальной гипертензии, которая встречается у 50-75% больных.

4. Отёчный синдром не характерен для пиелонефрита и обычно исключает этот диагноз.

5. Синдром нарушения ритма отделения мочи. Характерные симптомы пиелонефрита — это поллакурия (увеличение частоты мочеиспускания) и никтурия, когда большая часть нормального суточного диуреза (объёма мочи) выделяется ночью.

6. Синдром патологических изменений в общем анализе мочи. Изменения в общем анализе мочи непостоянны: вне обострения будут нормальные показатели, а в  период обострения наблюдаются лейкоцитурия и бактериурия.

7. Синдром анемии. Хронический пиелонефрит способствует и развитию анемии, возникающей на фоне хронических воспалительных заболеваний.

Прогноз и профилактика хронического пиелонефрита

Пациентам с хроническим пиелонефритом показано соблюдение щадящего режима с исключением факторов, провоцирующих обострение (переохлаждения, простуды). Необходима адекватная терапия всех сопутствующих заболеваний, периодический контроль анализов мочи, динамическое наблюдение уролога (нефролога).

Рекомендации по пищевому рациону включают отказ от острых и солёных блюд, специй, кофе, алкогольных напитков, рыбных и мясных наваров.

 Диета должна быть витаминизированной, с содержанием молочных продуктов, овощных блюд, фруктов, отварной рыбы и мяса. В сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л жидкости, чтобы не допустить чрезмерной концентрации мочи и обеспечить промывание мочевых путей. При обострениях хронического пиелонефрита и при его гипертонической форме накладываются ограничения на прием поваренной соли. При хроническом пиелонефрите полезны клюквенный морс, арбузы, тыква, дыни.

Профилактика хронического пиелонефрита состоит в своевременной и активной терапии острых мочевых инфекций (уретрита, цистита, острого пиелонефрита), санации очагов инфекции (хронического тонзиллита, гайморита, холецистита и др.); ликвидации местных нарушений уродинамики (удалении камней, рассечении стриктур и др.); коррекции иммунитета.


( 0 Голосов ) 

Определения и понятия

  • «Донор» - лицо, прошедшее медицинское обследование и добровольно сдающее кровь или ее компоненты;

  • «Донация» - процесс взятия крови донора или ее компонентов, предназначенных для переливания реципиенту или другого использования в медицинских целях;

  • «Реципиент» - физическое лицо, которому проведено переливание донорской крови или ее компонентов;

  • «Аферез» - целевое выделение плазмы или клеток из донорской крови с возвратом донору остаточных компонентов крови;

  • «Плазмаферез» - целевое выделение плазмы из донорской крови с возвратом донору остаточных компонентов крови;

  • «Тромбоцитаферез» - целевое выделение клеток (тромбоцитов) из донорской крови с возвратом донору остаточных компонентов крови;

  • «Плазма» - компонент крови, представляющий собой жидкую часть крови, остающуюся после отделения клеточных компонентов;

  • «Тромбоциты» -  дискообразные безъядерные клеточные фрагменты, циркулирующие в кровотоке, чутко реагирующие на повреждения сосуда и играющие критически важную роль в гемостазе и тромбозе;

  • «Эритроциты» -  красные кровяные тельца. Основная функция эритроцитов — перенос кислорода от органов дыхания ко всем клеткам тела и  удаление из тканей углекислого газа.

  • «Гемоглобин» - сложный железосодержащий белок, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани;

  • «Лейкоциты» - белые кровяные клетки, являются частью защитной системы организма.

  • «Группы крови АВ0» - дифференцирование крови на группы, основанное на 4 комбинациях эритроцитарных антигенов А и В, антител анти-А и анти-В в сыворотке крови человека;

  • «Резус-принадлежность» - дифференцирование крови по наличию в эритроцитах антигена Rh (D);

  • «Гемотрансмиссивные инфекции» - инфекции, связанные с заражением через  кровь и ее продукты;

  • «Карантинизация свежезамороженной плазмы» - хранение свежезамороженной плазмы с запретом ее использования до повторного исследования донорской крови на гемотрансмиссивные инфекции;

  • «Клиническое использование донорской крови и ее компонентов» - переливание донорской крови или ее компонентов реципиенту в лечебных целях, в том числе создание и хранение запасов донорской крови и ее компонентов;

  • «Компоненты крови» - составляющие крови (эритроциты, тромбоциты, гранулоциты, плазма, криопреципитат), взятые от донора и  приготовленные различными методами из крови донора и предназначенные для клинического использования, либо для производства лекарственных средств, либо для использования в научно-исследовательских и образовательных целях;

  • «Препараты крови» - лекарственные формы белков крови, получаемые технологическими методами;

  • «Кровезамещающие растворы» - водные растворы органических и неорганических веществ, вводимые в сосудистое русло для возмещения дефицита функций крови и коррекции патологических состояний организма человека;

  • «Трансфузионно-инфузионная терапия» - введение человеку крови, компонентов и препаратов крови, а также кровезамещающих растворов с лечебной целью.

  • «Срок хранения донорской крови и ее компонентов» - период времени, в течение которого кровь (компоненты крови) сохраняет биологическую полноценность, лечебную эффективность и пригодна для использования по назначению;

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
  • 11
  • 12
  • 13
  • 14
  • 15
  • 16
  • 17
  • 18
  • 19
  • 20
  • 21
  • 22

КАРТА САЙТА

НАПИСАТЬ НАМ